위궤양

정의

위장 점막이 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 페이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 위궤양이라고 한다.

원인

소화성 위궤양의 원인으로는 헬리코박터균의 감염, 진통제 복용, 흡연 등이 대표적이며, 이 중 헬리코박터균의 감염이 가장 흔한 원인이다. 특히 1982년 헬리코박터균이 증명되기 이전에는 위궤양, 십이지장 궤양 중 난치성, 재발성 궤양이라는 진단명이 흔하였고, 이에 대한 치료도 의료 분야의 난제로 간주되었다. 그러나 위장 점막에 감염된 헬리코박터균이 위궤양과 십이지장궤양을 일으킨다는 것이 밝혀졌고, 헬리코박터균에 대한 치료를 시행하면서 위궤양 및 십이지장 궤양의 재발률이 떨어지게 되어 위궤양, 십이지장 궤양에서는 헬리코박터균 감염에 대한 치료가 필수적이다.

증상

복통이나 소화불량, 메스꺼움, 체중감소, 토혈, 흑색변 등 다양한 증상으로 나타나는데, 증상만으로 위염, 십이지장 궤양, 역류성 식도염 질환을 감별하는 것은 불가능하다.

진단

위궤양이 확인되면 반드시 악성종양과 연관이 있는 웨양인지 감별해야 하므로, 위장조영술보다는 조직검사가 가능한 위내시경 검사가 바람직하다.

치료

위궤양에 대한 약물치료에는 위산분비 억제제, 궤양의 치유를 돕는 점막 보호인자 들의 약물이 사용되며, 4~8주간 복용하며 헬리코박터균에 대한 치료는 두 가지 이상의 항생제와 위산 억제제를 포함하여 1~2주간 복용한다.

기타

금연과 금주는 필수적이며 진통제를 먹어야 할 경우에는 반드시 점막보호제를 함께 복용해야 한다. 규칙적인 식사시간과 적절한 식사량을 지키는 것이 중요하며 항혈진제, 혈전용해제 등의 약물을 복용하면 출혈이 악화될 수 있으므로, 약물 복용 전 반드시 담당의사와 상의해야 한다.

대장용종

대장 용종이란

대장용종은 대장에 발생하는 양성종양, 몽오리, 혹으로 알려져 있으며 그 자체는 해롭지 않지만 방치하면 일반적으로 7~10년 후에 대장암으로 진행 될 가능성이 있습니다. 서구의 자료에 의하면 50세 이상에서 30~40% 정도가 대장용종을 가지고 있다고 알려져 있지만 대부분의 용종은 크기가 커지거나 대장암으로 진행해도 느껴지는 증상이 별로 없습니다. 따라서 증상 유무와 관계없이 건강검진 목적의 대장내시경검사를 통하여 용종을 조기에 발견하고 제거함으로써 대장암을 예방할 수 있어야 합니다.

용종을 발견하는 가장 좋은 방법은?

지금까지는 용종을 발견하는데 대장내시경이 가장 좋은 방법으로 알려져 있지만 국민건강보험 암검진 중 대장암 검진이 대변잠혈반응검사(대변 안에 육안으로 보이지 않는 피의 유무를 특수약품으로 찾아내는 검사)에서 양성으로 나온 경우에만 대장내시경 검사를 받을 수 있기 때문에 자칫 대장암 전단계인 용종을 놓치거나 간혈적으로 출혈하는 대장암을 놓칠 수 있으므로 50세 이상에서는 국가검진이 아니더라도 대장내시경 검사를 받는 것이 꼭 필요하며, 대장암의 가족력이 있거나 술과 담배를 자주하고 비만한 사람은 50세 이전이라도 대장내시경을 받는 것이 바람직합니다.

용종 절제술

용종을 제거하기 위해서는 대장내시경을 통해 용종 주위에 생리식염수를 주사한 수 올가미를 이용하여 용종의 목에 해당하는 부위를 조여 맨 다음 고주파 전류를 통하여 잘라냅니다. 잘라낸 용종은 회수한 다음 현미경으로 자세히 관찰하여 어떤 종류의 용종인지 알아본 후 암으로 변한 정도가 심한 용종은 추가적으로 수술을 필요로 하기도 합니다.

대장암 예방

대장암을 예방하는 음식 습관으로는 하루 총 음식에서 지방이 차지하는 비율을 30% 이하로 줄이고 섬유질의 양을 늘리며 매일 다양한 과일과 채소를 먹어야 합니다. 또한 비만을 피하고 술과 담배를 줄이며 저지방 고칼슘 식이를 하는 것이 좋습니다.
그 외 아스피린, 비스테로이드성 항염증제, 셀레늄, 엽산이 대장암 예방에 효과가 있을 것으로 추측하고 있으나 대부분 아직 연구 중이기 때문에 임상에서는 제한적으로 사용하고 있습니다.

만성바이러스성 간염

만성 간염을 일으키는 바이러스는 과거부터 많았던 B형과 근래 들어 점차 늘어가는 C형바이러스가 있다. 최근 10여년 들어 만성 바이러스성 간염치료는 효과적인 치료법 및 약들이 많이 개발되고, 사용되어 큰 효과를 보고있다. 그러나 아직도 과거의 잘못된 상식에 사로잡혀 '만성 간염은 방치 할 경우 간경화, 간암으로 진행되어 치명적인 결과를 초래할 수 있는 위험한 질병임이 확실하나, 간염의 상태를 정확히 파악하고, 상황에 적절한 치료나 관리가 시행되면 건강하고 행복한 삶을 영위할 수 있고 더 나아가 상당수에서는 완치도 가능한 질병이다.

B형 간염

예방접종과 효과적인 신생아 수직감염 예방조치로 점차 감소되고 있으나 아직 우리나라 만성간염의 대부분을 차지하고 있는 상황이다. 혈액검사로 간기능 및 다양한 바이러스 표지자(HBsAg-Ab, ABeAg-Ab, HBV-DNA) 상태를 확인하고 간초음파나 CT, MRI등의 간의 모양을 보는 영상의학적 검사를 종합하여 간염의 정확한 상태를 파악하고 그에 맞는 약물치료나 정기적인 검진들의 관리가 필요하다. 특히 최근 10여년동안 다양한 치료약이 개발되고 바이러스의 특성에 대한 정밀한 검사법 등 관리방법에 눈부신 발전이 있어 개개인의 질병상태에 맞는 적절한 약을 선택할 수 있다. 또한 지속적인 관심과 정기적인 검진은 치명적인 합병증 예방과 조기발견 및 치료를 위해 필수적이다.

C형 간염

과거 '수혈 후 간염' 정도로 알려진 드문 병이었으나 최근 들어 급격하게 증가하고 있는 상황이다. 더구나 효과적인 백신이 개발되지 않아 피어싱, 침, 무분별한 성관계들을 통한 전염가능성이 높은 질병이다. 다행히 인터페론 주사치료와 항바이러스약 복용을 병합한 치료법이 개발되어 적절한 치료 시 완치 등 좋은 효과를 볼 가능성이 꽤 높은 병이기도 하다. 치료기간이나 효과는 바이러스 형태에 따라 다른데 우리나라에 많은 1형은 60%, 2형은 80~90%까지 지속적인 바이러스 억제효과, 더 나아가 완치를 기대할 수 있고 감염 후 치료가 빠를수록 치료효과가 높아 적극적인 검사와 치료로 좋은 결과를 볼 수 있다.

고지혈증

고지혈증(이상지질혈증)이란?

고지혈증이란 혈중에 콜레스테롤, 또는 중성지방이 정상수치보다 상승된 상태를 이야기 합니다. 콜레스테롤에도 종류가 있습니다. 저밀도(LDL)콜레스테롤, 고밀도(HDL)콜레스테롤 들이 있습니다. 저밀도 콜레스테롤은 혈관의 동맥경화를 촉진하여 혈관질환 발생을 높이는 역할을 하지만, 고밀도 콜레스테롤은 혈관 내에 축적된 콜레스테롤을 제거하여 혈관을 깨끗하게 해주는 좋은 콜레스테롤 입니다. 중성지방은 체내지방세포에 축적되어 있는 지방의 주된 형태이며, 일부는 혈액 내에 존재하게 됩니다.

고지혈증의 원인

콜레스테롤이나 중성지방 상승에는

• 01.유전적인 원인으로 발생하는 경우
• 02.당뇨병, 신장질환, 갑상선 저하증 등의 질환으로 인해 2차적으로 발생하는 경우
• 03.복용하는 약물로 인해 상승한 경우
• 04.적절하지 못한 식습관, 신체활동이 너무 적은 경우, 과체중 등으로 인해 상승한 경우

한국인의 고지혈증(이상지질혈증) 진단기준

고지혈증의 식이요법 치료

1. 포화지방산과 콜레스테롤의 섭취를 줄여야 합니다. 포화지방산은 고지방 육류나 유제품에 많으며, 콜레스테롤은 계란 노른자, 육류의 내장, 가금류 등에 많으므로 과다한 섭취는 피해야 합니다.

2. 트랜스지방 섭취를 줄여야 합니다. 트랜스지방산이 많은 식품은 쇼트닝 및 이를 사용하여 만든 도너츠, 쿠키, 닭튀김 등이 있습니다.

3. 불포화지방산의 섭취를 늘려야 합니다. 올리브유, 카놀라유, 등 푸른 생선, 호두나 아몬드 등의 견과류 등에 많이 포함되어 있습니다.

4. 과다한 탄수화물 섭취를 줄여야 합니다. 과다한 탄수화물 섭취는 혈중 중성지방을 상승시킵니다. 탄수화물의 섭취는 총 열량의 약 60~65% 정도가 적당합니다.

5. 충분한 식이섬유를 섭취해야 합니다.

6. 적당한 단백질의 섭취가 필요하며, 식물성 단백질 섭취를 늘려야 합니다.

고지혈증의 운동요법 치료

일주일에 3회 이상, 1회 운동에 30분 이상씩 꾸준한 운동이 필요하며 적절한 체중을 유지하는 것이 중요합니다.

고지혈증의 약물치료

식이요법이나 운동을 해도 고지혈증이 개선되지 않는 경우나, 처음부터 혈액 검사상 혈중 콜레스테롤이나 중성지방이 많이 높아진 경우에는 약물치료를 시작해야 합니다. 고지혈증은 증상이 없는 경우가 대부분이므로 약물 복용의 필요성 및 지속성이 낮습니다. 그러나 건강한 혈관 유지 및 관상동맥 질환, 뇌혈관 질환예방을 위해서는 약물 치료는 매우 중요합니다.